Knie
Knieklachten en Knieletsel
Knieklachten zoals pijn in uw knie, of rond uw knieschijf, kan het gevolg zijn van een sportletsel of overbelasting, ofwel een verstoord evenwicht tussen belasting en belastbaarheid.
De knie is een kwetsbaar gewricht en kan bij beschadiging of een te hoge belasting al snel pijnklachten geven.
De knie bestaat uit 2 gewrichten namelijk het kniegewricht zelf en de knieschijf. Een knieklacht geeft u vaak problemen bij het opstaan uit een stoel, of bij rechtzitten zoals fietsen en traplopen. Door kniepijn kunt u deze activiteiten b.v. moeilijk uitvoeren.
Er zijn een aantal veelvoorkomende aandoeningen van de knie die knieklachten kunnen geven.
Meniscusletsel
Het gewrichtsvlak van het kniegewricht (tussen het bovenbeen en onderbeen) wordt bedekt met twee halvemaanvormige vezelig kraakbeen structuren: de binnenmeniscus (= mediale meniscus) en de buitenmeniscus (=laterale meniscus) De menisci zijn de schokdempers van het been, die de kracht tussen het scheenbeen en het bovenbeen grotendeels opvangen. Daarnaast hebben ze een belangrijke functie in het stabiliseren van het kniegewricht.
Letsel van de menisci kunnen acuut ontstaan na een trauma, of degeneratief van aard zijn, door overbelasting en versneld slijtage geven.
De meeste acute letsels aan de meniscus ontstaan als het lichaam draait en de voet geblokkeerd wordt. Vroeger werd dit ook wel de voetbalknie genoemd. Er ontstaan dan te grote “verkeerde” krachten op de meniscus waardoor deze kan scheuren. Bij een gescheurde meniscus zijn de klachten afhankelijk van de grootte en van de plaats van de scheur.
Veel voorkomende meniscus klachten zijn:
- Pijn bij staan in of bij de gewrichtsspleten van de knie.
- Zwelling door gewrichtsvocht of bloed.
- Spontaan door de knieën zakken tijdens het lopen.
Behandeling meniscusklachten door Allroundfysio Nieuwegein.
Bij gedeeltelijke scheuren in de meniscus, die weinig klachten opleveren, kan meestal volstaan worden met een fysiotherapeutische conservatieve behandeling gedurende 6-8 weken.
De therapie zal voornamelijk bestaan uit stabiliserende, mobiliserende maar daarnaast ook met name spierversterkende oefentherapie.
Belangrijk bij knieklachten is de functie van de spiergroepen van het boven- en onderbeen op kracht, coördinatie en souplesse goed te beoordelen en te trainen. AllroundFysio heeft protocollen en testen ontwikkeld om specifiek deze kwaliteiten goed in kaart te brengen.
Om bij twijfel een duidelijke diagnose te kunnen stellen kan een kijkoperatie (arthroscopie) of MRI geïndiceerd zijn.
Ook bij onvoldoende resultaat na fysiotherapie behandeling kan dit de aangewezen weg zijn. Mocht een kijkoperatie noodzakelijk zijn dan nemen wij uiteraard contact op met uw huisarts of orthopeed.
De gouden regel ook hier bij is in vele gevallen: hoe fitter vóór de operatie: hoe fitter na de operatie, met minder kans op complicaties. Een optimale spiertraining en een zo optimaal mogelijke conditie zal zeker in uw voordeel werken na de operatie. Ook hier kunnen wij u prima in begeleiden
Artrose van de knie of knieschijf (patella)
Pijnklachten in de knie of knieschijf (patellofemorale klachten) kunnen ook ontstaan door slijtage of te wel artrose (degeneratieve klachten)
Een verkeerde belasting of een overbelasting van de knie kunnen tot een versnelde slijtage leiden. Als de knie beschadigt is kan een normale belasting al pijnklachten veroorzaken. Overbelasting van een gezonde knie zorgt ook voor pijnklachten.
Er zijn een aantal factoren die een versnelde knieslijtage kunnen veroorzaken:
- Het dragen van verkeerd schoeisel (bv hoge hakken) dit geeft een standsverandering in voet en knie
- Een afwijkende stand van de benen (X of O benen) kan een onevenwichtige belasting van de knie geven
- Overbelasting b.v. door veel traplopen of op de knieën werken.
- Verminderde spierkracht b.v. na een operatie.
- Overgewicht geeft een zwaardere belasting.
- Bandletsel van de knie.
Een kniegewricht heeft 4 hoofdbanden:
- De mediale band (aan de binnenzijde van het kniegewricht).
- De laterale band (aan de buitenzijde van het kniegewricht).
- De voorste kruisband.
- D. De achterste kruisband.
Een bandletsel van de knie ontstaat door een (in)directe krachtinwerking op de knie.
Een mediaal bandletsel komt het meest frequent voor. De krachtwerking is vaak van opzij of in een geforceerde draaistand, waardoor mediale band overrekt kan raken of zelfs scheuren. Deze aandoening is heel goed door de fysiotherapeut te behandelen en er is vaak geen operatie noodzakelijk. Bij ernstig trauma kunnen tevens letsels aan de mediale meniscus en/of kruisbanden ontstaan.
Een lateraal bandletsel van de knie komt iets minder frequent voor, maar een zorgvuldig onderzoek door de fysiotherapeut is wel vereist, ook om verder letsel uit te sluiten.
Voorste kruisband letsel komt vaak voor bij diverse veld/zaalsporten en is een vrij ernstige aandoening. Door het scheuren van de kruisband wordt de knie zeer instabiel en dit kan de slijtage van de meniscus bevorderen. Door intensieve fysiotherapie en/of oefentherapie kan de stabiliteit en spierkracht dusdanig verbeterd worden dat de knie functioneel wordt.
De stabiliteit moet regelmatig getest worden en als er niet genoeg vooruitgang in het herstelproces te zien is, kan er als nog worden besloten om een voorste kruisband plastiek uit te laten voeren. Ook kan in een eerder stadium voor een kruisbandplastiek gekozen worden, dit in overleg met de sportfyiotherapeut en orthopeed.
De revalidatie na een voorste kruisband reconstructie vereist een intensieve en professionele begeleiding. De revalidatietijd is vaak lang voor een optimaal resultaat.
Een achterste kruisband letsel komt weinig voor. Echter het vereist evenals een voorste kruisbandletsel een lange intensieve revalidatie.
Onze paratijk voor Fysiotherapie in Nieuwegein staat te allen tijde klaar om u weer op de been te brengen.
